НЕКОТОРЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Хирургическое лечение больных с каверномами полушарий большого мозга, проявляющимися эпилептическим синдромом

Удаление каверном зарекомендовало себя эффективным способом лечения симптомов, связанных с наличием этих мальформаций. В связи с тем что заболевание часто протекает доброкачественно, определение показаний к операции нередко является трудной задачей. Оценка результатов лечения эпилептического синдрома, связанного с наличием каверном полушарий большого мозга, и анализ факторов, влияющих на эти результаты. Проанализированы результаты обследования и хирургического лечения 302 больных с каверномами полушарий большого мозга, оперированных с 2002 по 2010 г. Эпилептическими припадками страдали 74,8% пациентов. Катамнез прослежен у 54,5% больных, оперированных с 2002 по 2007 г. Средний срок наблюдения составил 4,6 года. У 79,6% пациентов до операции наблюдались генерализованные клонико-тонические припадки. У 34,5% больных выявлена устойчивая тенденция к учащению и/или усложнению приступов с течением времени. Наличие на дооперационном этапе эпилептиформной активности и ее совпадение с локализацией каверномы не влияло на результаты лечения эпилептического синдрома после операции. Улучшение в течении эпилепсии к моменту катамнестической оценки наблюдалось у 78,2% пациентов, в 62,3% случаев эпилептические припадки не повторялись. Исход лечения эпилепсии достоверно зависел от длительности эпилептического анамнеза, количества и частоты припадков. Результаты лечения эпилепсии были хуже в группе больных с фармакорезистентными припадками. Дополнительная резекция измененного кровоизлияниями перифокального мозгового вещества и удаление фокуса эпилептиформной активности по данным ЭКоГ не позволяли добиться достоверно лучших результатов в лечении эпилепсии. Удаление каверномы позволяет во многих случаях добиться хороших результатов в лечении эпилептического синдрома. Возможность удаления каверномы должна быть рассмотрена в ближайшие сроки после манифестации заболевания.

Д.Н. ОКИШЕВ, д.м.н. О.Б. БЕЛОУСОВА, д.м.н., проф. Ш.Ш. ЭЛИАВА, д.м.н., проф. Ю.М. ФИЛАТОВ, к.м.н. О.Б. САЗОНОВА, к.м.н. О.Д. ШЕХТМАН

Скачать полный текст