НЕКОТОРЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Причины позднего оперативного лечения больных после кровоизлияния из артериальных аневризм (по опыту нии нейрохирургии им.н.н.бурденко).

Проблема срочной госпитализации больных после САК вследствие разрыва артериальной аневризмы представляется актуальной из-за высокого риска летального исхода без хирургической помощи. В настоящее время в развитых странах большинство больных доставляются в нейрохирургическое отделение в первые сутки после САК. Цель работы – анализ причин позднего поступления больных с аневризматическим САК на материале НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. Работа основана на анализе анамнестических сведений 101 больного с церебральными аневризмами, поступивших в институт в 2007г в сроки более 1 месяца после САК. Результаты: 14% больных поступили из Москвы и Московской области, 86% - их других регионов страны. У 29,7% больных кровоизлияния были повторными. Первичная госпитализация по месту жительства в 65% наблюдений осуществлялась в 0 сутки после САК, а в течение 1-ой недели – в 80% случаев. Ведущими причинами задержки госпитализации были неправильная трактовка симптомов врачами СП в 52,5% случаев, несвоевременное обращение больного за медицинской помощью – в 42,5% случаев. По месту первичной госпитализации лечение в остром периоде САК было консервативным в подавляющем большинстве случаев. Медиана времени до постановки диагноза «аневризма сосудов мозга» составила 1,6 месяцев, до поступления в НИИ нейрохирургии – 3,7 месяца. Заключение: необходимо совершенствование системы ранней госпитализации, диагностики и направления в нейрохирургическое учреждение больных с клинической картиной САК. Возможными мерами являются создание программы обучения медицинского персонала бригад СП и врачей неврологических отделений  современным принципам ведения больных с САК; обеспечение доступности срочной консультации нейрохирурга; совершенствование специализированной нейрохирургической помощи на местах; выдача соответствующих документов и квот для лечения в специализированных стационарах в экстренном порядке.

Белоусова О.Б., Окишев Д.Н.

Скачать полный текст