НЕКОТОРЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Амигдалогиппокампэктомия при лечении эпилепсии у больных с каверномами височной доли

Введение: В ряде случаев для эффективного лечения эпилептического синдрома при удалении каверном височной доли рассматривается возможность одномоментной или отсроченной амигдалогиппокампэктомии (АМГЭ). Эффективность АМГЭ при височных формах эпилепсии в целом доказана, однако показания к операции у больных с каверномами не разработаны. Цель работы: Оценить эффективность и безопасность АМГЭ при лечении эпилепсии у больных с каверномами височной доли и определить показания к операции. Материал и методы: Из 14-ти больных с каверномами височной доли, проявлявшимися эпилептическими припадками, в 10 случаях выполнена селективная АМГЭ, в 4-х случаях – переднемедиальная височная лобэктомия. В 12 случаях операция проводилась одномоментно с удалением каверномы, в 2 случаях – отсрочено. Всем больным перед операцией выполнялись МРТ и ЭЭГ. В 3 случаях проведен предоперационный видео-ЭЭГ мониторинг. Длительность послеоперационного катамнеза составила не менее 1 года, в среднем – 3,3г. Результаты: У всех больных отмечалась положительная динамика в течении эпилептического синдрома. В послеоперационном периоде приступов не наблюдалось у 7 больных (по шкале исходов Engel – IA), из них в 3х случаях удалось прекратить прием антиконвульсантов. Исход операции зависел от длительности болезни. Значимые послеоперационные осложнения в виде обратимого гемипареза отмечены в 1 случае. Заключение: Амигдалогиппокампэктомия имеет высокую эффективность при лечении тяжелых форм эпилепсии у больных с каверномами височной доли. При длительном анамнезе типичных височных припадков и их фармакорезистентности АМГЭ может быть выполнена одномоментно с удалением каверномы.

К.м.н. Д.Н. Окишев, д.м.н. О.Б. Белоусова, к.м.н. О.Д. Шехтман, д.м.н., проф. Ш.Ш. Элиава, к.м.н. О.Б. Сазонова, к.м.н. Д.Н. Копачев

Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко». 2016;80(1): 35-43

Скачать полный текст